执业医师实践技能病例分析试题(7)
◆题号37，女性，55岁，右上腹痛伴寒战，发热3天。
一，初步诊断：胆总管结石；胆总管梗阻并急性胆囊炎
二，鉴别诊断：1.肠梗阻。
2.胰腺癌及壶腹周围癌
3.胆囊炎急性胆囊炎。
4.尿路结石
三，进一步检查：1.腹部B超或CT
2.血、尿常规，
3.血清肿瘤标志物
4.肝功及血清胆红素
5.ERCP或PPC（看不清）
四，治疗原则：1.手术治疗
2.静脉应用抗生素
3. 纠正水，电解质及酸碱平衡
4.加强营养支持及补充维生素K
◆题号38，男性，68岁，大便带血及黏液2个月。
一，初步诊断：低位直肠癌
二，鉴别诊断：1.痔疮。
2.炎症性肠病。
3.结肠癌。
4.直肠息肉。
三，进一步检查：1.直肠镜检查并活检。
2.钡剂灌肠。
3.肿瘤标志物：CEA。
4.腹部B超或CT。
5.胸部X线
四，治疗原则： 1.手术治疗
2.术前化疗。
3.术后放疗。
4其他治疗：免疫治疗 ◆题号39，男性，27岁，右侧腹股沟区可复性肿块6个月。
一，初步诊断：右侧腹股沟斜疝；易复性疝
二，鉴别诊断：1.腹股沟直疝。
2.鞘膜积液
3.隐睾。
4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。
三，进一步检查：1.透光试验。
2.腹部B超。
3.肝功，血糖，凝血功能。
四，治疗原则：1.术前准备（避免剧烈咳嗽，排尿困难，便秘等）
2.手术治疗（疝修补术）
◆题号40，女性，42岁，左乳肿块3个月。
一，初步诊断：左乳腺癌
二，鉴别诊断：1.左乳纤维腺瘤。
2.乳腺囊性增生病。
3.乳腺炎。
4.乳房肉瘤。
5.乳腺导管内乳头状瘤。
三，进一步检查：1.乳房，腋窝B超。
2.胸部x线片。
3.腹部B超或CT。
四，治疗原则：1.手术治疗（左乳腺癌根治术或改良根治术）。
2.化疗。
3.放疗。
4.内分泌治疗
5.其他辅助治疗，免疫治疗，靶向治疗等。
时间：2012-03-20 责任编辑：admin
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