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执业医师实践技能病例分析试题(2)


 ◆题号7,女孩,7岁,发热2天,皮疹1天。

  一,初步诊断:风疹

  二,鉴别诊断:1.麻疹

  2.猩红热

  3.肠道病毒感染

  4.水痘或药物疹

  三,进一步检查:1.血清学检查,病毒IgM抗体检测

  2.病毒抗原检测

  四,治疗原创:1.一般治疗:合理饮食,注意休息

  2.对症治疗:高热时退热处理

  ◆题号8,女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。

  一,初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病(活动期)

  二,鉴别诊断:1.其他佝偻病(肾小管酸中毒,低血磷,抗维生素D佝偻病,维生素D依赖性佝偻病,肾性佝偻病)

  2.粘多糖病,软骨营养不良,脑积水

  三,进一步检查:1.血清钙,磷,碱性磷酸酶

  2.血25-(OH)-D3,甲状旁腺素测定

  3.骨髓X线片检查

  4.肝肾功能

  四,治疗原创:1.一般治疗:加强营养,及时添加辅食,增加户外运动和日照时间

  2.应用维生素D剂,钙剂治疗。

 ◆题号9,女性,23岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。

  一,初步诊断:1.系统性红斑狼疮;2.狼疮肾炎

  二,鉴别诊断:1.复发性口腔溃疡

  2.白塞病

  3.类风湿性关节炎

  4.急性肾小球肾炎

  三,进一步检查:1.复查血,尿常规

  2.抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,补体C3、C4

  3.胸部X线片检查

  4.肾活检

  四,治疗原创:1.避免紫外线照射

  2.应用糖皮质激素治疗

  3.应用免疫抑制剂治疗

  4.应用外用药治疗面部皮疹

  ◆题号10,女性,50岁,多关节肿痛12个月。

  一,初步诊断:类风湿关节炎

  二,鉴别诊断:1.骨关节炎

  2.血清阴性脊柱关节病

  3.系统性红斑狼疮

  三,进一步检查:1.粪隐血

  2.骨髓检查和铁染色

  3.双手部X线片

  4.HLA-B27

  5.抗核抗体,Coombs试验

  四,治疗原创:1.应用非甾体类抗炎药缓解症状

  2.应用改变病情抗风湿药治疗

  3.免疫及生物治疗

 ◆题号11,女性,34岁,已婚,停经43天,右下腹剧痛并晕倒1小时。

  一,初步诊断:1.右侧输卵管妊娠破裂,2.失血性休克,3.继发性不孕

  二,鉴别诊断:1.黄体囊肿破裂

  2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

  3.急性阑尾炎

  4.急性输卵管炎

  三,进一步检查:1.B超检查

  2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺

  3.术前检查

  四,治疗原创:1.纠正休克

  2.同时剖腹探查

  ◆题号12,女性,43岁,月经量增多1年,加重10天,心悸3天。

  一,初步诊断:1.子宫肌瘤(多发性),2.缺铁性贫血

  二,鉴别诊断:1.子宫腺肌症

  2.卵巢囊肿

  3.子宫肌瘤恶变

  4.妊娠子宫

  三,进一步检查:1.分段诊刮,刮出物送病理检查

  2.术前检查:凝血功能,肝肾功能,心电图

  3.血清铁,铁蛋白,总铁结合力测定

  四,治疗原创:1.剖腹探查,切除子宫

  2.术前、术后纠正贫血

  3.术后预防感染

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更新时间2022-03-13 11:04:18【至顶部↑】
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