您现在的位置：运用计算机数据分析开展新农合专项审计调查的思考
农村新型合作医疗政策涉及农村千家万户，有着覆盖面广、受益人多的特点，在执行政策过程中，基层卫生院套取专项资金的问题屡查屡范。合管系统实行全省电脑联网管理，审计人员通过恰当的计算机数据采集方法，完全可将合管管理电子数据备份、恢复在审计人员计算中。由于合管管理系统中具有家庭参保信息、就医信息、用药信息、报账信息、村组人口信息等各种数据，使得审计人员通过对各种数据分析、对比，有针对性地发现各类问题变得十分方便。现就如何运用计算机数据分析开展新农合专项审计调查，查深查透基层卫生院是否存在套取专项资金行为，笔者认为从以下几个方面来开展审计调查工作可有效提高工作效率。
一、采用比较分析法，选取抽样审计调查样本，确定审计调查范围。
一是将各乡镇卫生院医疗支出总额进行对比分析，确定基层卫生院调查范围。将基层卫生院按行政村个数和农村人口总数进行排序，并按照在本地卫生院就医总额将各基层卫生院进行排序，选择行政村个数少和农村人口总数少但支出总额排序与之不相符且存在较大差异者作为审计调查范围。二是将各村、组就医金额进行排序，确定抽样调查范围。由于受人口流动、地理位置医疗资源和医生技术等因素的影响，各村、组在本地基层卫生院就医情况存在明显的差异，在确定村、组时要将上述因素进行充分考虑，将村、组进行分类，在同类村、组中查找就医金额大、就医人数多、个人就医次数多、住院时间长等疑点，分析患者病情，追踪患者住院的时间和转院地点，逐一进行甄别，确定1至2个村、组作为审计调查样本，人人见面，实现审计在一定范围内全覆盖。
二、进一步拓宽审计调查范围，补充样本数量。
通过计算机筛查，可将每年住院次数10次以上、住院天数较长的其他村社患者作为延伸调查重点，将明显存在疑点且分散在其它行政村组的患者纳入调查对象，对抽取的样本进行补充，通过以点代面延伸到其他村、组，进一步排查有无套取资金的行为。
三、关注住院天数的异常，检查床位使用率，排查是否存在多收费的问题。
一是将基层卫生院现有病床数与实际住院床位收取天数进行比对得到病床使用率，将病床使用率与同类基层卫生院病床使用率进行对比，查看其合理性。二是重点关注住院天数异常患者的用药情况，将患者用药记录和用药时间与其出、入院时间以及卫生院实际收取床位费时间进行比较，排查是否存在虚增病人住院天数、虚开药品及检查治疗费套取资金的行为。
四、采取账实核对、系统核对的方式，核实药品购销的真实性，排查有无虚开药品套取专项资金行为。
组织卫生院人员对西药进行盘存，检查药品库存保管账目，核实卫生院药品购销金额及数量，与合管报账系统用药量进行比对，查看系统用药量是否大于实际购进药品总量，看是否存在虚开药品套取资金行为。
五、检查主要药品购销单价，横向进行比对，确定其有无乱收费情况。
随机抽查几所基层卫生院常用药品，将用药金额在一定数额（如3000元）以上的同剂量药品购入单价进行对比，审查药品零利润政策执行情况，看有无乱收费情况。
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